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佛法的坦然與醫學的完美交融─記6/24柯文哲醫師演講 【文/華嚴生命教育中心】
上稿人- 究竟依編輯小組 2012-07-04
經由這次柯文哲醫師的精采演講與生命分享;原來即便是現代最先進的科學醫學;仍必須要以生命教育為本;透過健全的生命哲學與豁達的生命觀做基礎;現代醫學方能發揮極大值;也方能讓人生與生命獲致完美的句點。和上的法化原來與柯醫師的現代醫學生命觀;竟在二十一世紀,有如此應機且完美的契合!佛陀智慧可大可廣可久;殊妙不思議!
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  醫師柯文哲今日(2012.6.24)應『華嚴學會生命教育中心』邀請,演講「生命的春夏秋冬」,發表他對於生命的看法。殊不知,竟與海雲和上提倡之「生命教育」觀點;有異曲同工之妙;華嚴佛法的生命花園;與柯醫師的現代醫學豁達生命觀;在此際竟交會出令人感動且燦爛的火花!

  對於生死哲學,台大醫院外科醫師柯文哲今(24)日演講時表示,「死亡是什麼?怎樣才算是活著?」很多無效的醫療,只是「救給你看,怕被你告」;而大部分的醫生也沒有受過生命哲學的教育,並不知道要如何告訴病人的家屬病人其實已經救不活了。

  柯文哲在演講會中;引用佛經喬達彌的故事衍述,人難免一死。寡婦喬達彌的兒子死了,她請求世尊佛陀 釋迦牟尼幫忙,希望藉由佛陀展大神通力,讓心愛的兒子復活。但最後在佛陀智慧開示下,她恍然大悟,在尋遍城裡每一戶後,沒有一戶家庭是沒有死過人的。

  海雲和上即曾言;人都希望自己得到的東西是永恒的,而且越是喜歡的東西就越捨不得失去,對人、對物、對金錢、對感情,尤其對生命更是如此,卻不知『諸行無常,悉歸散滅』的道理。故柯文哲醫師所引之佛經故事;即與和上生命觀相倡和。事實上,沒有任何有情眾生能逃過死亡;即便救活;仍然免不了一死。在生命的流轉宿命裡;生與死;沒有任何的好或壞的分別或意義。和上開示有言:坦然的面對生死,走了就走了,當你生的時候,就已經注定要死了!每吸一口氣就告訴我們,壽命又短了一口氣,每過一天,青春又少了一天,所以總有一天會完全死的。有了這種了解就不會恐懼,到時候反而會高高興興的面對死亡,因為死就是生的開始,能夠如此坦然的面對便能很快的出離三界。

  一直待在急診室的柯文哲,要聽眾想一想,「死亡是什麼?怎樣才算是活著?」他說,不管人生是黑白或彩色,結局(屍體)只有三種顏色:黑、黃、白色。人生只是個過程,因為沒有目的。既然是旅行,行李就不要帶太多。就像佛經說的「既達彼岸,捨舟登陸」,上岸了,就要把船給放下,不必背著它,要不斷的超越。

  和上亦曾言:所謂生命的真相即─永無止盡的前進與超越。生命的成長雖然稱為達到止於至善的境界,但是所謂的止於至善即是永無止境的超越與永無止境的實踐與兌現。所以基本上應站在生命的存在這個立場而言。生命的存在是永不消失的,既然生命是永不消失,那麼生命中的止於至善即不應該是靜止的或無聲無息的,應該是生命愈是焠煉即應愈是燦爛,愈是芬芳,愈是光芒四射才對。

  柯文哲說,他當醫生是爸爸決定,結婚是媽媽決定,因為父母最瞭解自己的子女,不會害他們。要生幾個小孩是太太決定,要讀重症醫學,是朱樹勳教授決定。他不想開刀,所以成了「超級救援投手」,而75年台大醫學院畢業的,只有2個去讀外科,所以「四大皆空」,20年就開始了,今天只是崩盤而已。但他的人生觀是「依照自己的棋風下棋」。就如同和上不斷提醒我們人生的「定位」;真實生命存在何處?就在於定位!你是人云亦云的遊魂;還是堅持方向的行者!?和上不斷地告誡我們;定位之後,開始從疑情下手去修行。故,首先在於定位,其次乃在於修行,而第三個目標則是兌現真實的生命。多麼清楚;多麼精采!

  和上一再的強調;我們生命的喜悅、生命的幸福有沒有提昇?快樂有沒有增加?假如沒有,那麼人生根本就走錯方向,白白的忙碌一場。這在佛教的術語,就叫作「業力」。真的是業啊!你賺了很多錢卻用不到,弄了好多東西,結果卻無法增加幸福感、增加生命的喜悅,那麼生命的價值在哪裡呢?人生在世,不是要多,也不一定要最好,但是應該要有一個正確的方向來定位和肯定自己。一再的穿越自己;超越自己!

  在演講中,柯文哲展示多張照片,讓觀眾瞭解現代醫學如何維繫人的生命。包括台大醫院自行研發或進口的人工心臟,一顆十幾萬。像進口的人工心臟,一個450萬元,身上再背一個備用電池,就不必怕心臟衰竭。他開玩笑說,在葉克膜開始使用後,台灣最出名的醫師,就是「葉醫師」。台灣用葉克膜救活的人,最長的記錄是使用117天;但沒救活的最長使用紀錄則是180天。而全世界使用CPR(心肺復甦術)做最久而救活的是「小薇」,長達4個小時。

  但柯文哲說,現代醫療是高科技的叢林,「問題是你願意用多少錢來買命」,但要思考的是,在一堆機器之後,又看到什麼?心臟、肺、肝都有人工心臟、肺臟、肝臟,只要機器不停,一時都不會死去。但要問,如果沒有機器,拿掉後還算活著嗎?

  柯文哲接著展示相關相片說,有位小朋友,葉克膜用了3天,腳黑掉,要鋸掉才能保命;小朋友鋸掉雙腳,現在還活著。另外一位用葉克膜保命的7歲小朋友,四肢都黑了,要不要鋸掉?不鋸掉,他就會走了。隔天,他就走了。

  他問,生死的界線是什麼?有一位用葉克膜的病人,腦袋很清楚,看著自己下半身,慢慢死掉;這在過去,他是看不到自己死亡的。也因此,他支持推動安寧緩和醫療條例修正案,讓病人家屬可以決定拔管、撤除維生系統,讓病人安心的去。

  柯文哲說,無效醫療的有很多。台大醫院有很高的比例,病人死亡當天還在洗腎、照X光。他說,台灣的醫學教育裡沒教醫生有關生命的哲學,也不知道該如何跟病人家屬溝通,「沒有人教醫生,不能救的人怎麼辦?」造成醫生從上到下,包括護士都知道病人救不活,但是就是沒有人知道怎麼跟病人家屬說。

  他還分享了一個台大7D重症病房的故事。一位著急的家屬把癌症末期、呼吸急喘的父親送來急診;但腫瘤科、內科都不收,最後只好送到外科。當時外科醫生還抱怨入院要寫報告,病人過世也要寫報告。柯文哲說,4個小時後,父親過世了。大體要送到太平間,他的女兒陪著父親經過護理站時,跪下來跟護士說,「謝謝你,沒有讓我爸爸死在急診走廊裡」。後來,那位抱怨的外科醫師半天裡都沒有講話。柯文哲表示7D病房成立二年多來,幾乎沒有被投訴。良好的生命末期照顧,尊重生命,當然可以減少醫療糾紛。

  和上對於人生的終點站;坦然面對死亡即有著十分應機且充實的剖析;他說:過去的我們不管了,從現在開始,假如面對生活各種情境都能有如此的了解,就絕對不會執著。所以像柯醫師所講的那些明明救不活的病人;卻大量浪費醫療資源硬要勉強維持皮相上的「維生」;就是一種相上的執著;不管對於親屬生者或病人而言,都是極大的身心折磨。和上說:來就來,去就去,瀟瀟灑灑的活,可惜人活著多少都帶著點寄望與企圖心,這些都是痛苦的根源,所以要時時提高警覺,覺知到一切行法,包括我們的生命在內,最後都要歸於散滅,如果都能坦然接受,連死都會是一件很美的事,生命的輪迴也就結束了。故柯醫師在會中呼籲聽眾,回家時,要想清楚是否要簽署「拒絕心肺復甦術」(DNR)?早點做決定,免得到時候把難題留給自己的子女。就是要我們坦然面對死亡這一站;該下台就下台;瀟灑走一回;不要讓自己死得不甘心又存著罣礙;讓醫療用在對的地方;人該走的時候,我們能坦然面對人生的終點;歡喜接受死亡;讓生者與病人都能擁有生命最後的美麗句點。

  柯文哲醫師說,醫生的熱情消失原因之一,就是台灣社會的仇恨太多,這當然包括藍綠對抗等。有一位醫師原本在樓上救人,忙完了,到急診室,馬上看到家屬拿出錄音筆來質疑醫生下來太晚。一、二次這樣,醫生熱情就沒了。對於為何明知救不活的人,醫院還要給予急救?柯文哲說,這跟人與人沒有互信有關,所以「就救給你看,怕被你告」。他舉例歐洲公車上刷卡地點是設在公車中間。上下車,沒有人監看;但台灣的刷卡地點則在司機旁,由司機監看。一個社會只有互信時,效率最高;但台灣社會最大的問題就是互相提防。

  所以和上有言;你能真正肯定人生與生命嗎?現代人有很廣泛的物質享受,受很高的教育,擁有很大的事業,假如我們不能比以前的人更幸福、更喜悅,感受人生的體驗更深入,那我們存在的意義又在哪裡呢?如果我們生於斯世;只是爭奪仇恨;懷疑乖諍;即便科技醫學進步的福報再大;人生一樣痛苦;人性一樣沈淪;對於生命的超越成長,一點意義都沒有;只是徒增業海浮沈;仇恨苦海頭出頭沒。倘若人們能放下我執與疑心;互信互諒;從信任更提昇為自心內在具足之信心;生命將會迸發出更芬芳的花朵;人性不再扭曲;而是更加的繽紛絢麗。

  經由這次柯文哲醫師的精采演講與生命分享;原來即便是現代最先進的科學醫學;仍必須要以生命教育為本;透過健全的生命哲學與豁達的生命觀做基礎;現代醫學方能發揮極大值;也方能讓人生與生命獲致完美的句點。和上的法化原來與柯醫師的現代醫學生命觀;竟在二十一世紀,有如此應機且完美的契合!佛陀智慧可大可廣可久;殊妙不思議!

※編按:圖片取材自柯文哲醫師臉書https://www.facebook.com/DoctorKoWJ
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